文獻(xiàn)中心

價(jià)格松綁 會(huì)否帶來藥價(jià)狂漲？

近日有多家媒體報(bào)道稱，日前召開的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議決定，我國(guó)藥品價(jià)格將全部放開，藥品價(jià)格有望迎來市場(chǎng)化。有進(jìn)一步的消息更指，藥品價(jià)格改革方案已經(jīng)確定在11月向國(guó)務(wù)院報(bào)批。

醫(yī)藥價(jià)格一旦放開，會(huì)不會(huì)讓藥品漲價(jià)成風(fēng)？對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從低價(jià)藥價(jià)格放開的經(jīng)驗(yàn)來看，即便放開了自主定價(jià)權(quán)，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)調(diào)控，整體的漲價(jià)幅度和水平都非常有限。

傳明年1月全面放開藥價(jià)

今年5月，國(guó)家發(fā)改委宣布對(duì)低價(jià)藥進(jìn)行清單管理，放開低價(jià)藥最高零售限價(jià)。今年7月，有消息稱，發(fā)改委有意放開非處方藥、非醫(yī)保目錄等藥品價(jià)格，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)。而就在近日，有媒體援引內(nèi)部消息稱，在日前召開的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議上，已傳出“藥品價(jià)格將全部放開，藥價(jià)將迎來市場(chǎng)化”的決定，并指出該方案將于2015年1月起正式實(shí)施。

據(jù)了解，發(fā)改委方面在全國(guó)物價(jià)局長(zhǎng)工作會(huì)議上明確，計(jì)劃改由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。此外，全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的疫苗和避孕藥具價(jià)格可以由財(cái)政與有關(guān)企業(yè)通過協(xié)商或招標(biāo)形式確定，這些產(chǎn)品主要用于免費(fèi)提供給特定的人群使用。

事實(shí)上，關(guān)于藥價(jià)放開的方案有好幾個(gè)版本。在今年2月發(fā)改委內(nèi)部下發(fā)的第一版征求意見稿中，計(jì)劃對(duì)低價(jià)藥、省管OTC等實(shí)行價(jià)格放開。在今年7月版本的征求意見稿中，藥價(jià)放開的范圍主要一分為二：一是涵蓋醫(yī)保內(nèi)外所有品種的零售藥店渠道OTC，二是由醫(yī)保外的專利藥、血液制品、醫(yī)保目錄中藥品通用名下不予報(bào)銷的藥品劑型以及國(guó)家統(tǒng)一收購(gòu)的計(jì)生藥具和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。

而根據(jù)媒體披露，在業(yè)內(nèi)流傳的最新版本意見稿中，醫(yī)保目錄中一類精神藥品、麻醉藥品、血液制品以及專利藥或也可能進(jìn)入藥價(jià)松綁之列。業(yè)內(nèi)人士分析稱，之所以放開醫(yī)保目錄中的血液制品、專利藥等，是因?yàn)樗鼈円呀?jīng)滿足了價(jià)格松綁的條件。以血液制品為例，隨著市場(chǎng)發(fā)展，行業(yè)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)不斷增加，競(jìng)爭(zhēng)也隨之加劇，使得醫(yī)保目錄內(nèi)已有可替代藥品，較適宜放開價(jià)格管控。

據(jù)了解，此前不久，江西省發(fā)改委剛剛對(duì)旗下全部601種省管非處方藥品實(shí)施價(jià)格放開政策，不再對(duì)這些藥物設(shè)置最高零售價(jià)的“封頂設(shè)計(jì)”。湖北省衛(wèi)計(jì)委隨后亦宣布，允許二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以帶量采購(gòu)方式與藥品企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤。

藥價(jià)放開藥企積極性高

在低價(jià)藥領(lǐng)域，價(jià)格放開已成為事實(shí)。而種種跡象表明，今年以來幾度攪動(dòng)藥品市場(chǎng)的“藥價(jià)征求意見稿”，已逼近最后的關(guān)口。

有業(yè)內(nèi)專家表示，放開低價(jià)藥的最高零售限價(jià)，目的是以市場(chǎng)手段刺激企業(yè)的生產(chǎn)積極性，增加市場(chǎng)短缺的低價(jià)藥品的供應(yīng)。而發(fā)改委進(jìn)一步擴(kuò)大藥價(jià)放開的范圍，目的也是如此。全國(guó)人大常委、財(cái)經(jīng)委副主任委員彭森日前也表示，藥品價(jià)格全面放開時(shí)機(jī)成熟。

近年來，由于原材料價(jià)格猛漲、水電人力等一系列原因，一批藥品生產(chǎn)企業(yè)面臨“入不敷出”的生產(chǎn)困境，四五塊錢的甲巰咪唑、一塊五的金霉素眼藥膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一批物美價(jià)廉、臨床使用需求大的藥品，近年來面臨著越發(fā)嚴(yán)重的短缺情況，甚至面臨消失的困境。

治療甲亢病的廉價(jià)常用藥—甲巰咪唑片，在全國(guó)鬧“藥荒”的消息，曾引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。甲亢是僅次于糖尿病的內(nèi)分泌科第二大疾病，治療甲亢的兩種主要基本藥物是甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片。國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片因價(jià)格較低（之前每瓶100片僅售1-2元），是甲亢患者的首選，但該藥品利潤(rùn)空間小，藥企失去生產(chǎn)動(dòng)力。

“近年來，生產(chǎn)原料、包裝輔料、能源動(dòng)力、以及人力資源的成本持續(xù)攀升，尤其是中藥材，不少品種價(jià)格上漲數(shù)倍，給企業(yè)成本帶來了不小的壓力。”中國(guó)醫(yī)藥（600056，股吧）物資協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)韋紹峰表示。但與之相對(duì)的，藥品價(jià)格卻迎來了一波又一波的降價(jià)潮，造成不少企業(yè)苦不堪言，只能停產(chǎn)。

多年來，藥改的“最高零售價(jià)”制度備受指責(zé)，業(yè)內(nèi)質(zhì)疑“藥價(jià)封頂過低、藥企利潤(rùn)稀薄、劣幣驅(qū)逐良幣”。對(duì)于藥價(jià)即將全面放開的消息，有藥企負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格管制放開后，企業(yè)可以根據(jù)成本和市場(chǎng)自主定價(jià)，這樣相對(duì)更為合理。最起碼能夠?qū)ζ髽I(yè)減少一些虧損，甚至有微薄的利潤(rùn)存在，產(chǎn)品的造血機(jī)能會(huì)得到恢復(fù)。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)教授在接受媒體采訪時(shí)表示，有針對(duì)性的放開部分藥價(jià)，有利于我國(guó)藥品市場(chǎng)的豐富和發(fā)展。以專利藥為例，其屬于創(chuàng)新藥，上市時(shí)間比較短，市場(chǎng)銷售少，放開價(jià)格可能有利于研發(fā)創(chuàng)新。

競(jìng)爭(zhēng)激烈藥價(jià)不會(huì)攀升

對(duì)于老百姓來說，最關(guān)心也是最重要的是，醫(yī)藥價(jià)格一旦全面放開，藥價(jià)是否會(huì)馬上水漲船高？有業(yè)內(nèi)專家表示，取消限價(jià)的確能讓企業(yè)有利潤(rùn)空間去維持生產(chǎn)，但即便放開了自主定價(jià)權(quán)，藥企也不會(huì)一擁而上大幅提價(jià)。因?yàn)樵诜翘幏剿庍@一領(lǐng)域，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，過高的價(jià)格可能流失更多銷售。

安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員邊晨光認(rèn)為，藥品價(jià)格全面放開后，監(jiān)管部門也會(huì)根據(jù)市場(chǎng)的反應(yīng)或者市場(chǎng)運(yùn)行的情況來進(jìn)行足夠的調(diào)整，直到調(diào)整到了一個(gè)真正的比較平穩(wěn)的階段，就是監(jiān)管機(jī)構(gòu)比較滿意，企業(yè)比較滿意，市場(chǎng)也比較接受，包括老百姓也覺得滿意。

據(jù)了解，目前醫(yī)保目錄內(nèi)，中央管理的藥品約1500種，地方管理的藥品約500種。大多數(shù)品種生產(chǎn)廠家較多，藥品價(jià)格放開后，藥企為擴(kuò)大銷售數(shù)量必然進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，藥品招標(biāo)可能仍將進(jìn)行，作為采購(gòu)主體的醫(yī)院也將可能二次議價(jià)。因此，藥價(jià)放開后，藥品價(jià)格戰(zhàn)在所難免。

“藥品價(jià)格放開后，市場(chǎng)將充分競(jìng)爭(zhēng)，品牌、質(zhì)量、價(jià)格、渠道作用更突出。”有藥企銷售負(fù)責(zé)人表示，大企業(yè)因?yàn)楫a(chǎn)品銷售基數(shù)大、營(yíng)銷體系完善，將是價(jià)格戰(zhàn)的贏家，并且強(qiáng)者恒強(qiáng)；一些規(guī)模小的企業(yè)將受到較大的沖擊，甚至難以生存。不過，也有醫(yī)藥行業(yè)分析師認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)短期內(nèi)可能不太會(huì)有洗牌加速的趨勢(shì)。

廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)劉桂春則表示，價(jià)格放開后，一部分具有品牌優(yōu)勢(shì)的、獨(dú)家的品種，廠家可能會(huì)提價(jià)，形成優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的局面，短期內(nèi)可能使藥店的部分藥品價(jià)格有一定波動(dòng)，但長(zhǎng)期看，這是符合市場(chǎng)機(jī)制的，也是合理的。

文章來源： 2014-11-11　南方日?qǐng)?bào)